تصنيف منظمة الصحة العالمية لأورام الجهاز العصبي المركزي

MRI لمريض مصاب بـ "ورم نجمي حاد"

يعتبر تصنيف منظمة الصحة العالمية لأورام الجهاز العصبي المركزي النظام الأكثر قبولًا على نطاق واسع.

قامت منظمة الصحة العالمية بانشاء رابع تصنيف لأورام الجهاز العصبي المركزي عام 2007، حيث يعتبر آخر وأحدث تصنيف تابع للمنظمة، وجميع الطبعات المصدرة من قبل المنظمة إلى عام 2007 تعتمد فقط على الخصائص النسيجية للأورام.

في عام 2016 نشرت المنظمة تحديث للطبعة الرابعة تعتمد للمرة الأولى على الخصائص الجزيئية أو الجينية بالإضافة للنسيجية، حيث أنه في بعض الأحيان يتم تقديم الطابع الجيني على النسيجي لتشخيص الورم.

في التحديث تم إعادة هيكلة الأورام الدبقية، والورم الأرومي النخاعي، والأورام المضغية وتم وضعها بتصنيفات جديدة تعتمد على الطابع الجيني والنسيجي.

[1]

قواعد عامة في التصنيف

[1]

تسمية الورم تكون بكتابة اسمه النسيجي أو التشريحي، ثم يتبعه تصنيفه الجيني، ثم رقم التصنيف الدولي لأمراض الأورام، ثم رقم السلوك البيولوجي، ثم تصنيف درجة منظمة الصحة العالمية كما يلي:

  • رقم السلوك البيولوجي للمرض: بعد رقم التصنيف الدولي يتم وضع علامة / يتبعها الرقم العربي 0 أو 1 أو 3. حيث أن / 0 يشير إلى ورم حميد، و / 3 ورم خبيث، و / 1 ورم حدودي التصنيف (بين الحميد والخبيث).
  • تصنيف درجة منظمة الصحة العالمية لأورام الأعصاب (WHO grade): حيث تحتوي على أربع فئات من الأورام يتم الإشارة اليها بالأرقام الرومانية (I ,II ,III ,IV) وهي كالتالي:
  1. أورام الدرجة الأولى (I): بطيئة النمو وغير خبيثة وترتبط ببقاء المريض على قيد الحياة لفترات طويلة.
  2. أورام الدرجة الثانية (II): يمكن أن تكون غير خبيثة أو خبيثة، وهي بطيئة النمو نسبيًا لكنها تعود أحيانًا كأورام ذات درجة أعلى.
  3. أورام الدرجة الثالثة (III): خبيثة وغالبًا ما تعود كأورام من الدرجة الثالثة أو الرابعة.
  4. أورام الدرجة الرابعة (IV): تتكاثر بسرعة وهي أورام خبيثة شديدة العدوانية.


  • الرمز الجيني IDH: يرمز لأنزيم الإيزوسترات نازعة الهيدروجين (بالإنجليزية: Isocitrate dehydrogenase)، وهو اما أن يكون متحول (بالإنجليزية: mutant) أو عنيف (بالإنجليزية: wild-type) حيث أن النوع العنيف يفتقر إلى الطفرة الجينية وفي هذه الحالة يكون المآل واحتمالية الشفاء أقل.
  • الرمز الجيني NOS (بالإنجليزية: not otherwise specified) يعني أن الطابع الجزيئي أو الجيني غير موجود أو لم يعرف بعد.
  • العلامة * تشير إلى ورم جديد في التصنيف.
  • الخط المائل يشير إلى إدراج مؤقت.


التصنيف

[1]



أورام نجمية منتشرة وأورام دبقية قليلة التغصن (بالانجليزية: Diffuse astrocytic and oligodendroglial tumors)
الرقماسم الورمرقم التصنيف الدولي / السلوك البيولوجيالتصنيف الجينيدرجة منظمة الصحة العالمية (WHO grade)اسم الورم بالانجليزية
1نجمي منتشر9400 / 3IDH-mutantIIdiffuse astrocytoma
2نجمي مفعوم الخلايا9411 / 3IDH-mutantIIgemistocytic astrocytoma
3نجمي منتشر9400 / 3IDH-wildtypeIIdiffuse astrocytoma
4نجمي منتشر9400 / 3NOSIIdiffuse astrocytoma
5نجمي كَشَمِيّ9401 / 3IDH-mutantIIIanaplastic astrocytoma
6نجمي كَشَمِيّ9401 / 3IDH- wildtypeIIIanaplastic astrocytoma
7نجمي كَشَمِيّ9401 / 3NOSIIIanaplastic astrocytoma
8أرومي دبقي9440 / 3IDH-wildtypeIVglioblastoma
9أرومي دبقي عملاق الخلايا9441 / 3IDH-wildtypeIVgiant cell glioblastoma
10ساركومة دبقية9442 / 3IDH-wildtypeIVgliosarcoma
11أرومي دبقي ظهارانى9440 / 3IDH- wildtypeIVepithelioid glioblastoma
12أرومي دبقي9445 / 3 *IDH-mutantIVglioblastoma
13أرومي دبقي9440 / 3NOSIVglioblastoma
14دبقي منتصف منتشر9385 / 3 *H3 K27M-mutantIVdiffuse midline glioma
15دبقيات قليلة التغصن9450 / 3IDH-mutant and 1p19q co-deletedIIoligodendroglioma
16دبقيات قليلة التغصن9450 / 3NOSIIoligodendroglioma
17دبقيات قليلة التغصن كَشَمِيَّة9451 / 3IDH-mutant and 1p19q co-deletedIIIanaplastic oligodendroglioma
18دبقيات قليلة التغصن كَشَمِيَّة9451 / 3NOSIIIanaplastic oligodendroglioma
19دبقيات قليلة التغصن ونجمية9382 / 3NOSIIoligoastrocytoma
20دبقيات قليلة التغصن ونجمية كَشَمِيَّة9382 / 3NOSIIIanaplastic oligoastrocytoma


أورام نجمية أخرى


أورام نجمية أخرى (بالانجليزية: Other astrocytic tumors)
الرقماسم الورمرقم التصنيف الدولي / السلوك البيولوجيالتصنيف الجينيدرجة منظمة الصحة العالمية (WHO grade)اسم الورم بالانجليزية
1نجمي شعري الخلايا9421 / 1Ipilocytic astrocytoma
2نجمي شعري الخلايا مخاطي9425 / 3IIpilomyxoid astrocytoma
3نجمي عملاق الخلايا تحت البطانة العصبية9384 / 1Isubependymal giant cell astrocytoma
4نجمي أصفر متعدد الأشكال9424 / 3IIpleomorphic xanthoastrocytoma
5نجمي أصفر متعدد الأشكال كَشَمِيّ9424 / 3IIIanaplastic pleomorphic xanthoastrocytoma 



أورام بطانية عصبية (بالانجليزية: Ependymal tumors)
الرقماسم الورمرقم التصنيف الدولي / السلوك البيولوجيالتصنيف الجينيدرجة منظمة الصحة العالمية (WHO grade)اسم الورم بالانجليزية
1تحت البطانة العصبية9383 / 1Isubependymoma
2بطاني عصبي مخاطي حلمي9394 / 1Imyxopapillary ependymoma
3بطاني عصبي9391 / 3IIependymoma
4بطاني عصبي حلمي9393 / 3IIpapillary ependymoma
5بطاني عصبي صافي الخلايا9391 / 3IIclear cell ependymoma
6بطاني عصبي ممدود الخلايا9391 / 3IItanycytic ependymoma
7بطاني عصبي9396 / 3 *RELA fusion-positiveII or IIIependymoma
8بطاني عصبي كَشَمِيّ9392 / 3IIIanaplastic ependymoma


أورام دبقية أخرى


أورام دبقية أخرى (بالانجليزية: Other gliomas)
الرقماسم الورمرقم التصنيف الدولي / السلوك البيولوجيالتصنيف الجينيدرجة منظمة الصحة العالمية (WHO grade)اسم الورم بالانجليزية
1حبلي دبقي في البطين الثالث9444 / 1IIchordoid glioma of the third ventricle
2دبقي وعائي9431 / 1Iangiocentric glioma
3أرومي نجمي9430 / 3astroblastoma


أورام الضفيرة المشيمية


أورام الضفيرة المشيمية (بالانجليزية: Choroid plexus tumors)
الرقماسم الورمرقم التصنيف الدولي / السلوك البيولوجيالتصنيف الجينيدرجة منظمة الصحة العالمية (WHO grade)اسم الورم بالانجليزية
1ضفيرة مشيمية حليمية9390 / 0Ichoroid plexus papilloma
2ضفيرة مشيمية حليمية غير نموذجية9390 / 1IIatypical choroid plexus papilloma
3ضفيرة مشيمية حليمية سرطانية9390 / 3IIIchoroid plexus carcinoma 


أورام عصبية وعصبية دبقية مختلطة


أورام عصبية وعصبية دبقية مختلطة (بالانجليزية: Neuronal and mixed neuronal-glial tumors)
الرقماسم الورمرقم التصنيف الدولي / السلوك البيولوجيالتصنيف الجينيدرجة منظمة الصحة العالمية (WHO grade)اسم الورم بالانجليزية
1ورم ظهاري عصبي شاذ التخلّق9413 / 0Idysembryoplastic neuroepithelial tumor
2عُقْديُّ الخلايا9492 / 0Igangliocytoma
3عُقْديُّ الخلايا دبقي9505 / 1Iganglioglioma
4عُقْديُّ الخلايا دبقي كَشَمِيّ9505 / 3IIIanaplastic ganglioglioma
5ورم مخيخي عُقْديُّ الخلايا مختل التنسج (مرض ليرميت ودوكلوس)9493 / 0Idysplastic cerebellar gangliocytoma - (Lhermitte-Duclos disease)
6تنسج ليفي رضيعي نجمي وعُقْديُّ الخلايا دبقي9412 / 1Idesmoplastic infantile astrocytoma and ganglioglioma
7ورم عصبي دبقي حلمي9509 / 1Ipapillary glioneuronal tumor
8ورم عصبي دبقي يتضمن تشكيل وردي9509 / 1Irosette-forming glioneuronal tumor
9ورم عصبي دبقي منتشر في السحايا الرقيقةdiffuse leptomeningeal glioneuronal tumor
10عصبي خلوي مركزي9506 / 1IIcentral neurocytoma
11عصبي خلوي خارج البطين9506 / 1IIextraventricular neurocytoma
12عصبي خلوي شحمي مخيخي9506 / 1IIcerebellar liponeurocytoma
13جنيب العقدة العصبية8693 / 1paraganglioma

أورام المنطقة الصنوبرية


أورام المنطقة الصنوبرية (بالانجليزية: Tumors of the pineal region)
الرقماسم الورمرقم التصنيف الدولي / السلوك البيولوجيالتصنيف الجينيدرجة منظمة الصحة العالمية (WHO grade)اسم الورم بالانجليزية
1ورم الغدة الصنوبرية9361 / 1Ipineocytoma
2ورم متني صنوبري متوسط التمايز9362 / 3II or IIIpineal parenchymal tumor of intermediate differentiation
3ورم الأرومة الصنوبرية9362 / 3IVpineoblastoma
4ورم حلمي في المنطقة الصنوبرية9395 / 3II or IIIpapillary tumor of the pineal region


أورام مضغية


أورام مضغية (بالانجليزية: Embryonal tumors)
الرقماسم الورمرقم التصنيف الدولي / السلوك البيولوجيالتصنيف الجينيدرجة منظمة الصحة العالمية (WHO grade)اسم الورم بالانجليزية
1أرومي نخاعي9475 / 3 *WNT-activatedIVmedulloblastoma
2أرومي نخاعي9476 / 3 *SHH-activated & TP53-mutantIVmedulloblastoma
3أرومي نخاعي9471 / 3 SHH-activated & TP53-wildtypeIVmedulloblastoma
4أرومي نخاعي9477 / 3 *non-WNT non-SHH, group 3IVmedulloblastoma
5أرومي نخاعي9477 / 3 *non-WNT non-SHH, group 4IVmedulloblastoma
6أرومي نخاعي، تقليدي9470 / 3IVmedulloblastoma, classic 
7أرومي نخاعي، مولد للنسيج الليفي / عقدي9471 / 3IVmedulloblastoma, desmoplastic/nodular
8أرومي نخاعي، عقدي واسع النطاق9471 / 3IVmedulloblastoma, extensive nodularity
9أرومي نخاعي، كبير الخلايا / كَشَمِيّ9474 / 3IVmedulloblastoma, large cell/anaplastic
10أرومي نخاعي9470 / 3NOS IVmedulloblastoma
11أورام مضغية ذات وردات متعددة الطبقات 9478 / 3 *C19MC-alteredIVembryonal tumors with multilayered rosettes
12أورام مضغية ذات وردات متعددة الطبقات 9478 / 3NOSIVembryonal tumors with multilayered rosettes
13ظهاري نخاعي9501 / 3IVmedulloepithelioma
14أرومي عصبي في الجهاز العصبي المركزي9500 / 3IVCNS neuroblastoma
15أرومي عصبي عقدي في الجهاز العصبي المركزي9490 / 3IVCNS ganglioneuroblastoma
16أورام الجهاز العصبي المركزي المضغية9473 / 3NOSIVCNS embryonal tumor
17ورم مسخي / عصوي لا نمطي9508 / 3IVatypical teratoid / rhabdoid tumor
18أورام الجهاز العصبي المركزي المضغية ذات طابع عصوي9508 / 3IVCNS embryonal tumor with rhabdoid features


أورام الأعصاب القحفية والأعصاب المجاورة للنخاع


أورام الأعصاب القحفية والأعصاب المجاورة للنخاع (بالانجليزية: Tumors of cranial and paraspinal nerves)
الرقماسم الورمرقم التصنيف الدولي / السلوك البيولوجيالتصنيف الجينيدرجة منظمة الصحة العالمية (WHO grade)اسم الورم بالانجليزية
1شفاني9560 / 0Ischwannoma
2شفاني خلوي9560 / 0Icellular schwannoma
3شفاني ضفيري الشكل9560 / 0Iplexiform schwannoma
4شفاني ملاني9560 / 1Imelanotic schwannoma
5عصبي ليفي9540 / 0Ineurofibroma
6عصبي ليفي لا نمطي9540 / 0Iatypical neurofibroma
7عصبي ليفي ضفيري الشكل9550 / 0Iplexiform neurofibroma
8حول العصب9571 / 0Iperineurioma
9أورام غمد العصب الطرفي الخبيثة9540 / 3II, III or IVmalignant peripheral nerve sheath tumor MPNST
10أورام غمد العصب الطرفي الخبيثة الظهارانية9540 / 3II, III or IVepithelioid MPNST
11أورام غمد العصب الطرفي الخبيثة مصاحبة لتمايز حول عصبي9540 / 3II, III or IVMPNST with perineural differentiation



الأورام السحائية (بالانجليزية: Meningiomas)
الرقماسم الورمرقم التصنيف الدولي / السلوك البيولوجيالتصنيف الجينيدرجة منظمة الصحة العالمية (WHO grade)اسم الورم بالانجليزية
1ورم سحائي9530 / 0Imeningioma
2سحائي من الطبقات السحائية9531 / 0Imeningothelial meningioma
3سحائي ليفي9532 / 0Ifibrous meningioma
4سحائي انتقالي9537 / 0Itransitional meningioma
5سحائي رملي9533 / 0Ipsammomatous meningioma
6سحائي وعائي9534 / 0Iangiomatous meningioma
7سحائي ذو تكيسات دقيقة9530 / 0Imicrocystic meningioma
8سحائي ذو طابع افرازي9530 / 0Isecretory meningioma
9سحائي غني بخلايا لمفية وبلازمية9530 / 0Ilymphoplasmacyte-rich meningioma
10سحائي متحول النسيج9530 / 0Imetaplastic meningioma
11سحائي شبيه الحبل الظهري9538 / 1IIchordoid meningioma
12سحائي صافي الخلايا9538 / 1IIclear cell meningioma
13سحائي لا نمطي9539 / 1IIatypical meningioma
14سحائي حلمي9538 / 3IIIpapillary meningioma
15سحائي عصوي9538 / 3IIIrhabdoid meningioma
16سحائي كَشَمِيّ9530 / 3IIIanaplastic (malignant) meningioma 


أورام اللحمة المتوسطة غير السحائية


أورام اللحمة المتوسطة غير السحائية (بالانجليزية: Mesenchymal, non-meningothelial tumors)
الرقماسم الورمرقم التصنيف الدولي / السلوك البيولوجيالتصنيف الجينيدرجة منظمة الصحة العالمية (WHO grade)اسم الورم بالانجليزية
1ورم ليفي أحادي / ورم الخلايا الحولية8815 / 0Isolitary fibrous tumor / hemangiopericytoma
2ورم ليفي أحادي / ورم الخلايا الحولية8815 / 1IIsolitary fibrous tumor / hemangiopericytoma
3ورم ليفي أحادي / ورم الخلايا الحولية8815 / 3IIIsolitary fibrous tumor / hemangiopericytoma
4ورم ارومي وعائي9161 / 1Ihemangioblastoma
5ورم وعائي دموي9120 / 0Ihemangioma
6ورم البطانة الوعائية الظهارانية9133 / 3IIIepithelioid hemangioendothelioma
7غرن وعائي9120 / 3IIIangiosarcoma
8غرن كابوزي9140 / 3IIIKaposi sarcoma
9غرن يوينغ / ورم الأديم العصبي الظاهر البدائي9364 / 3IIIEwing sarcoma / PNET
10ورم دهني8850 / 0Ilipoma
11ورم وعائي دهني8861 / 0Iangiolipoma
12ورم شتوي8880 / 0Ihibernoma
13غرن دهني8850 / 3IIIliposarcoma
14ورام ليفى نوع رباطي8821 / 1Idesmoid-type fibromatosis
15أرومي ليفي عضلي8825 / 0Imyofibroblastoma
16ورم أرومي ليفي عضلي التهابي8825 / 1inflammatory myofibroblastic tumor
17ورم المنسجات الليفي الحميد8830 / 0IIBenign fibrous histiocytoma
18غرن ليفي8810 / 3IIIfibrosarcoma
19غرن لا متمايز متعدد الأشكال / ورم المنسجات الليفي الخبيث8802 / 3IIIundifferentiated pleomorphic sarcoma / malignant fibrous histiocytoma
20ورم عضلي أملس8890 / 0Ileiomyoma
21غرن عضلي ملساء8890 / 3IIIleiomyosarcoma
22ورم عضلي مخطط8900 / 0Irhabdomyoma
23غرن عضلي مخطط8900 / 3IIIrhabdomyosarcoma
24ورم غضروفي9220 / 0Ichondroma
25غرن غضروفي9220 / 3IIIchondrosarcoma
26ورم عظمي9180 / 0Iosteoma
27ورم عظمي غضروفي9210 / 0Iosteochondroma
28غرن عظمي9180 / 3IIIosteosarcoma


أورام الخلايا الميلانينية


أورام الخلايا الميلانينية (بالانجليزية: Melanocytic tumors)
الرقماسم الورمرقم التصنيف الدولي / السلوك البيولوجيالتصنيف الجينيدرجة منظمة الصحة العالمية (WHO grade)اسم الورم بالانجليزية
1كثرة الخلايا الميلانينية السحائية8782 / 0meningeal melanocytosis
2ورم الخلايا الميلانينية السحائية8782 / 1meningeal melanocytoma
3ورم ميلانيني سحائي8720 / 3meningeal melanoma
4وُرام الخلايا الميلانينية السحائية8728 / 3meningeal melanomatosis


أورام لمفاوية


أورام لمفاوية (بالانجليزية: Lymphomas)
الرقماسم الورمرقم التصنيف الدولي / السلوك البيولوجيالتصنيف الجينيدرجة منظمة الصحة العالمية (WHO grade)اسم الورم بالانجليزية
1ورم الخلية البائية الكبيرة اللمفية المنتشرة للجهاز العصبي المركزي9680 / 3diffuse large B-cell lymphoma of the CNS
2ورم لمفي للجهاز العصبي المركزي مصاحب لنقص المناعة9766 / 1immunodeficiency-associated CNS lymphomas
3ورم الخلية البائية الكبيرة اللمفية المنتشرة المصاحب لمتلازمة نقص المناعة المكتسبة 9766 / 1AIDS-related diffuse large B-cell lymphoma
4ورم الخلية البائية الكبيرة اللمفية المنتشرة المصاحب لفيروس إبشتاين-بار9766 / 1NOSEBV-positive diffuse large B-cell lymphoma
5وُرام حبيبي لمفاني9766 / 1lymphomatoid granulomatosis
6ورم الخلية البائية الكبيرة اللمفية داخل الوعاء الدموي9712 / 3intravascular large B-cell lymphoma
7ورم الخلية البائية اللمفية منخفض الدرجة للجهاز العصبي المركزيLow-grade B-cell lymphomas of the CNS
8الورم اللمفي للخلية التائية والخلية الفاتكة الطبيعية/التائية للجهاز العصبي المركزيT-cell and NK/T-cell lymphomas of the CNS
9ورم لمفاوي ضخم الخلايا كَشَمِيّ9714 / 3ALK-positive anaplastic large cell lymphoma
10ورم لمفاوي ضخم الخلايا كَشَمِيّ9702 / 3ALK-negativeanaplastic large cell lymphoma
11ورم لمفي للنسيج اللمفاوي المرتبط بالمخاطيات سحائي9699 / 3MALT lymphoma of the dura


أورام خلوية نسيجية


أورام خلوية نسيجية (بالانجليزية: Histiocytic tumors)
الرقماسم الورمرقم التصنيف الدولي / السلوك البيولوجيالتصنيف الجينيدرجة منظمة الصحة العالمية (WHO grade)اسم الورم بالانجليزية
1كثرة المنسجات لخلايا لانغر هانز9751 / 3Langerhans cell histiocytosis
2متلازمة اردهايم تشيستر9750 / 1Erdheim-Chester disease 
3مرض روزاي دورفمانRosai-Dorfman disease
4الورم الحبيبي الأصفر اليافعjuvenile xanthogranuloma
5غرن خلوي نسيجي9755 / 3histiocytic sarcoma


ورم الخلية الجرثومية أو الجنسية


ورم الخلية الجرثومية أو الجنسية (بالانجليزية: Germ cell tumors)
الرقماسم الورمرقم التصنيف الدولي / السلوك البيولوجيالتصنيف الجينيدرجة منظمة الصحة العالمية (WHO grade)اسم الورم بالانجليزية
1ورم جرثومي أو انتاشي9064 / 3germinoma
2سرطانة مضغية9070 / 3embryonal carcinoma
3ورم الكيس المحي 9071 / 3yolk sac tumor
4السرطانة المشيمائية9100 / 3choriocarcinoma
5ورم مسخي9080 / 1teratoma
6ورم مسخي ناضج9080 / 0mature teratoma
7ورم مسخي غير ناضج9080 / 3immature teratoma
8ورم مسخي خبيث التحول9084 / 3teratoma with malignant transformation
9أورام الخلايا الجرثومية المختلطة9085 / 3mixed germ cell tumors


أورام المنطقة السرجية


أورام المنطقة السرجية (بالانجليزية: Tumors of the sellar region)
الرقماسم الورمرقم التصنيف الدولي / السلوك البيولوجيالتصنيف الجينيدرجة منظمة الصحة العالمية (WHO grade)اسم الورم بالانجليزية
1ورم قحفي بلعومي9350 / 1Icraniopharyngioma
2الورم القحفي البلعومي المينائي9351 / 1Iadamantinomatous craniopharyngioma
3الورم القحفي البلعومي الحليمي9352 / 1Ipapillary craniopharyngioma
4ورم الخلايا الحبيبية في المنطقة السرجية9582 / 0Igranular cell tumor of the sellar region
5سرطان الغدة النخامية9432 / 1Ipituicytoma
6خلايا ورمية مغزلية الشكل8290 / 0Ispindle cell oncocytoma


الأورام الانتقالية

الأورام الانتقالية هي الأورام التي تنتقل من خلايا سرطانية في أماكن أخرى في الجسم إلى الجهاز العصبي المركزي.

المراجع

  1. 1 2 3 Louis, David & Perry, Arie & Reifenberger, Guido & Deimling, Andreas & Figarella-Branger, Dominique & Cavenee, Webster & Ohgaki, Hiroko & Wiestler, Otmar & Kleihues, Paul & Ellison, David (2016)، The 2016 World Health Organization Classification of Tumors of the Central Nervous System: A summary.، Acta Neuropathologica. 131. 10.1007/s00401-016-1545-1.{{استشهاد}}: صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)